預防中風的薄血藥

預防中風的薄血藥

1. 薄血藥
房顫患者出現中風的機會較一般人高,病情亦會較嚴重,因此,患者必須用藥來達至預防效果。當中薄血藥因可防止血塊在血管內形成,而達至預防中風的效果。現時,薄血藥包括抗凝血藥及抗血小板藥兩類,以下是一些常見的薄血藥的功效對比:

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新一代薄血藥已被國際指引列入為預防心房顫動引發中風的首選治療,選擇新一代薄血藥時,應向醫生詳細了藥物整體成效,尤其是薄血功效的穩定度及預防缺血性中風的成效,而非只著重藥物的服用次數。有關新一代薄血藥的資料如下1﹣8

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*與每天服用兩次150mg「達比加群酯」作比較

^相比安慰劑      #與華法林比較      ﹠視乎藥物種類及劑量

以上藥物的功效及安全性不能作直接比較

對於有一分以上中風風險的房顫患者來說,抗凝血藥有助減低他們的中風風險。除了傳統的抗凝血藥華法林外,現時新一代藥物分別有「達比加群酯」、阿呱沙班及利伐沙班。「達比加群酯」備有150mg及110mg兩種劑量。大型臨床證實1,「達比加群酯」150mg可降低中風風險達75%,換言之每四宗與房顫相關的中風個案中,有三宗可透過服用「達比加群酯」150mg來預防,「達比加群酯 」110mg亦証實可有效減低中風風險達65%,藥效不遜於華法林﹔而利伐沙班的藥效則與華法林相約5

各種薄血藥在預防房顫中風的能力或存在的風險及副作用都有所不同,醫生會先評估患者的中風風險及個人用藥需要,從而選擇最合適的藥物治療。無論您接受那種薄血藥,切勿自行購買服用,必須完全按照醫生吩咐,方能達到最佳的效果。  

與此同時,醫生亦會考慮處方抗心律不整或調節心跳速度藥物以維持患者正常心跳,控制心房顫動。

 

2. 逆轉針劑 (急救解藥)的用途及重要性

在某些情況下,如遇上突發意外或需要接受緊急手術,服用薄血藥的房顫患者可能會擔心出現難以止血的情況。新一代薄血藥「達比加群酯」就備有針對性逆轉針劑 (急救解藥),可以即時應付這些緊急情況。醫護人員可在醫院內為患者注射逆轉針劑 (急救解藥),即時解除薄血藥的藥效,於最短時間內恢復患者的凝血功能。一般而言,逆轉針劑 (急救解藥)會在患者需要進行緊急手術或出現嚴重出血的情況下使用。正因如此,病人毋須擔心緊急事故或手術時因服用薄血藥而引致的出血問題,可以更安心地接受薄血藥物治療。

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以上「華法林」、「達比加群酯」、「利伐沙班」、「阿哌沙班」、「阿士匹靈」及「氯吡多」的藥物資料的功效及安全性不能作直接比較。另外,由於各種抗凝血藥如「華法林」、「達比加群酯」、「利伐沙班」、「阿哌沙班」及抗血小板藥如「阿士匹靈」及「氯吡多」藥物在預防心房顫動引發中風的能力或存在的風險及副作用都有所不同,醫生會因應心房顫動患者的中風及出血風險程度處方各種抗凝血藥及抗血小板藥作合適的建議,以減低心房顫動患者的中風風險。 無論心房顫動患者接受那一種治療,心房顫動患者必須完整按照醫生的吩咐,方能達到最佳的效果。所以心房顫動患者考慮服用「華法林」、「達比加群酯」、「利伐沙班」、「阿哌沙班」、「氯吡多」或「阿士匹靈」等薄血藥前,請主動向醫生查詢。另外,由於以上心房顫動醫學治療資料是提供給處方薄血藥的心房顫動病人作參考之用,內容只包括「華法林」、「達比加群酯」、「利伐沙班」、「阿哌沙班」、「氯吡多」或「阿士匹靈」用作預防心房顫動引發中風的一般性資料,並不取代醫生為心房顫動患者所提供有關預防心房顫動引發中風的病情或服用各種抗凝血藥及抗血小板藥治療的意見。如需更詳盡有關預防心房顫動引發中風的醫學資料及有關「華法林」、「達比加群酯」、「利伐沙班」、「阿哌沙班」、「氯吡多」或「阿士匹靈」的藥物資料,請向醫生或藥劑師查詢。另外,心房顫動患者及其照顧者亦可參考藥物盒內的產品資料單張。

1Lip, G.,et al. European Heart Journal, 2012; 1-29.
2Hart RG, et al. Ann Intern Med. 2007;146:857-67.
3Connolly SJ et al., N Engl J Med. 2009;361:1139-51
4Connolly SJ, et al. N Engl J Med 2010;363:1875-6
5Roskell NS, et al. Thromb Haemost. 2010 Dec;104(6):1106-15.
6Christopher B, et al. N Engl J Med 2011;365:981-992
7Patel MR, et al. N Engl J Med 2011; 365: 883-891
8Vranckx P, et al. 2014. Available at http://www.medscape.org/viewarticle/824616. Accessed on 23 Sep 2014.