由於心房顫動可以由心電圖檢查診斷出來,因此建議市民可定期進行有關檢查,了解自身的心臟健康。
由於藥物的功效及安全性各有不同,最重要的是患者先與醫生商討,並使用由歐洲心臟協會在2012年更新的「心動中風風險評估表 — CHA2DS2-VASc」,先評估自身的中風風險再選擇合適的藥物。最重要的是患者切勿自行停藥或轉藥。
心房顫動是最常見心律不整疾病之一,患者有機會出現心跳不規律、心悸及頭昏等病徵。病發時患者的心房亂跳,令血液有機會滯留在心房形成血塊。當血塊隨著血液流至腦部時,便有機會堵塞血管,造成缺血性中風,故患者的中風風險比一般人高五至七倍,須長期服用薄血藥以預防中風。
以往不少心房顫動患者選擇服用薄血藥阿士匹靈,原因是由於它較傳統薄血藥華法林限制較少,無須戒口及經常驗血。但阿士匹靈只可降低心房顫動患者的中風風險百分之二十,藥效上與其他薄血藥有相當差距。
現時市面上有限制較少的薄血藥可供選擇,如直接凝血酶抑制劑,其藥效相對較高,可減低中風風險百分之七十五。建議患者在選擇藥物前,先諮詢醫生的意見,為自己訂立長遠的控病策略。
阿士匹靈是一百五十年前面世的薄血藥,其預防心房顫動引起之中風的成效,只有約兩成,並不理想。因此,近年歐洲醫學界已發出指引,建議患者應優先選服新一代薄血藥物,以提升預防中風的成效。
華法林是五十多年前面世的薄血藥,預防心房顫動引起之中風的成效較阿士匹靈佳,不過服用華法林禁忌頗多,包括必須戒口,禁吃所有綠葉蔬菜,更要避免服用中藥,以免相沖;此外,患者須要定時驗血,了解凝血指數,並按情況調較藥量,十分麻煩。
因此醫學界提倡心房顫動患者改而採用新一代薄血藥,以提升依從性,確保藥效。
選擇新一代薄血藥時,你應向醫生了解藥物的薄血功效及穩定性,才能確保預防成效,而非單看用藥次數。
有研究顯示,有約四成病人曾漏服了每日服用一次的舊式薄血藥,漏服一次,體內的抗凝血功能便大受影響,後果可大可小。有研究指出,每日服用兩次的新一代薄血藥,比每日服用一次的,薄血功效更佳、更穩定,減少血液內的藥物濃度高低起伏。